糖尿病饮食治疗

  糖尿病病人如果像正常人一样随意进食，就会出现血糖增高。长此以往，会引起因血糖增高而导致的糖尿病并发症，如神经损害、心血管疾病、视网膜病变以及肾功能损害等。合理控制饮食，不仅对糖尿病人，对存在别的代谢异常者（高脂血症、高尿酸血症），甚至对正常人也是十分有益。人体对食物的需要量并不是无限的，超出自身要进食，终究会有害于健康。由此而言，“随意吃”对任何人均无益。合理控制饮食是糖尿病治疗的基本措施，也是必需的治疗措施。

  和正常人一样，糖尿病病人需要的营养素主要有七类，分别是:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和微量元素、水、膳食纤维。其中提供能量的主要为前三种。理想的构成比例是蛋白质食物占20%，脂肪类食物占25%-30%，碳水化合物占50%-55%。碳水化合物吸收入血液后的主要运输形式是葡萄糖，亦称血糖。葡萄糖是人体一些重要器官如大脑的主要能量来源。当糖尿病患者食用粮食太少甚至不吃时，乍看似乎有利于降低血糖，其实不然。原因主要在于当少吃粮食甚至不吃粮食时，血糖是要降低，但是，为维持重要器官如脑的能量来源，人体一定要通过一些代谢调节来升高血糖，以保证血糖的稳定和脑组织的葡萄糖供应。这样代谢调节的结果就是血糖不断升高。由于糖尿病患者的胰岛素水平和功能均存在缺陷，不能使代谢调节变化后升高的血糖降下来，所以血糖可能升得更高。如此说来，糖尿病饮食治疗就是少吃粮食是没有道理的。实际治疗中，不少糖尿病病人严控进食碳水化合物，但过多食入脂类、肉类或豆制品，使血糖不仅没有降低，反而有所升高，甚至合并高脂、高尿酸血症。

  水果富有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，对糖尿病病人也有一定好处，但是水果也含有碳水化合物，如果糖和葡萄糖。这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物（如粮食）要快，所以对于病情尚未控制好的糖尿病患者，血糖较高的病人来说建议还是不要吃水果，血糖稳定一段时间以后才可食用。食用水果前后要自我监测血糖。食用水果时，不能像正常人一样想吃多少就吃多少，而要有个定量的概念。一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果1两-2两。在选择水果时，原则上优先选择含糖量较低或甜度不高的食物，也可参考水果的血糖指数，选择血糖指数数值较低的水果。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用。糖尿病患者通常能选择含糖量低的水果，含糖量高的水果最好不吃。

  原则上以不饮酒为宜，因为酒精除能量外，不含其他营养素，长期饮酒对肝脏不利，易引起高甘油三酯血症。糖尿病病人在饮食控制过程中难免会遇到各种特殊情况，例如酒会、朋友聚会等等，这样的场合不可避免遇到饮酒请求，遇到这一种的情况怎么办？

  1.酒精是含有热量值的，其卡路里的含量仅次于脂肪的能量。如果您正在严控体重，应把其能量计算在内。啤酒的一次饮用量在250毫升左右，黄酒的一次饮用量宜在100毫升以内，葡萄酒的一次饮用量宜在100毫升以内。

  2.酒精对糖代谢的影响与机体的营养状态有关。营养状态佳时，饮酒可促使血糖升高；饥饿或营养状况欠佳时，饮酒则无升血糖作用，甚至使其下降。

  3.有些糖尿病患者曾有过无意识低血糖症的发生。这些患者在发生低血糖症时无显著的症状。饮酒对这类患者来讲，会使低血糖症发生的次数增多。

  4.有些药物，包括一些治疗糖尿病药物，在服用期间是不允许喝酒的。如磺脲类和双胍类药物。

  5.长期或大量饮酒则引起血糖过高和血脂代谢紊乱，如易引起高甘油三脂血症，还可引起酒精性肝硬化、胰腺炎及多脏器损害。当糖尿病患者伴随有胰腺炎、高甘油三酯血症、神经系统疾病、心脏疾病和肾功能衰竭时，应当绝对禁止饮酒。

  现代医学研究已经证实吸烟有害健康，这是不必争辩的事实。对糖尿病患者来说，吸烟犹如雪上加霜。吸烟时，可引起人体血管痉挛，特别心脑血管。因为糖尿病患者多少有心脑血管方面的问题，如心脑血管动脉硬化等病变，因此，吸烟可加重心脑血管的病变。所以，糖尿病患者建议还是不要吸烟。如果有吸烟的习惯，最好戒烟。（玉林市第一人民医院内分泌科副主任医师吴兴初）